Aнкетирования беременных женщин и молодых матерей ГП №43

Уважаемые женщины, пожалуйста, ответьте на вопросы анкеты.
С целью оценки распространенности потребления алкоголя и использования
никотинсодержащей продукции женщинами в период беременности, просим ответить на
вопросы АНКЕТЫ (даже если Вы никогда не употребляли алкоголь, не курили или не курите
в настоящее время). Опрос касается всех средств доставки никотина, в том числе и
“электронных”. Почеркните выбранный Вами ответ/ответы. Ваше мнение важно для нас.

Анкетирование
Анкета алкоголь и курение ГЦОЗиМП 2026

Заполните, пожалуйста, анкету ниже

1. Ваш возраст:

2. Укажите Ваш уровень образования:

3. У Вас есть дети?

4. Сейчас Вы беременны?

5. Вы планируете/планировали беременность? (имеется ввиду - проходили обследование
у врача с целью оценки здоровья перед зачатием)

6. В какой срок Вы встали на учёт в женскую консультацию?

7. Ваше отношение к алкоголю?

8. Как Вы относитесь к курению табака?

9. Если Вы сейчас употребляете алкогольные напитки, то как часто?

10. Если Вы курите, укажите, пожалуйста, количество выкуриваемых Вами сигарет в день
для систем нагревания табака (количество стиков.для вейпов/количество подходов, "сессий"
и т.п.).

11. Какие из алкогольных напитков Вы сейчас предпочитаете?

12. Если Вы курите - какому средству доставки никотина отдаёте предпочтение?

13. Как Вы думаете, какие особенности женского организма способствуют развитию
алкоголизма?

14. Как Вы считаете, алкоголь (зачатие в состоянии алкогольного опьянения) увеличивает
вероятность рождения неполноценных в умственном и физическом отношении детей?

15. Подвергаетесь ли Вы пассивному курению у себя дома (близкие курят)?

16. Как, по Вашему мнению, чаще всего отражается на здоровье ребёнка фетальный
алкогольный синдром (ФАС)?

17. Медицинские работники информировали Вас о вреде алкоголя и риске для развития
плода?

18. Медицинские работники информировали Вас о риске курения для здоровья плода,
рекомендовали прекращение курения?

19. Медицинские работники направляли Вас для консультации для отказа от алкоголя в
кабинет (отделение) медицинской профилактики/центр здоровья?

20. Медицинские работники направляли Вас для консультации для отказа от курения в
кабинет (отделение) медицинской профилактики/центр здоровья?

21. Вам помогла консультация по отказу от приема алкоголя?

22. Консультации по отказу от курения помогли Вам?

23. Какому источнику медицинской информации Вы доверяете больше всего?

24. Известен ли Вам телефон Всероссийской бесплатной консультативной телефонной
линии по отказу от курения 8-800-200-0-200?

25. Вы следуете рекомендациям медицинских работников?

26. Посещали ли Вы школу для беременных в женской консультации?

27. В женской консультации Вы знакомились с информационными материалами
(видеоролики, плакаты, памятки, листовки) по здоровому образу жизни, в т. ч. о вреде
употребления алкоголя?

28. Вам необходима подобная информация?

29. Вы посещали кабинет здорового ребенка/школу молодой матери детской
поликлиники?

30. Используете ли Вы знания, полученные в школе для беременных/школе молодой
матери?

31. Вы допускаете возможность приёма алкоголя во время беременности?